Testfelület kalkulátor (BSA)

A testfelület (angolul body surface area, BSA) a bőr teljes felülete négyzetméterben. Közvetlenül nehéz megmérni, ezért a gyakorlatban a magasságból és a testsúlyból számolják, képletekkel. A testfelület kalkulátor négy széles körben használt képletet mutat egymás mellett: Mosteller, DuBois és DuBois, Haycock, valamint Gehan és George.

A testfelületet az orvoslásban több helyen használják:

• egyes gyógyszerek, például kemoterápiás szerek adagolásánál, ahol az adagot négyzetméterre adják meg;
• élettani értékek normalizálásánál, például a szív perctérfogatának vagy a vesefunkciónak a testmérethez igazításánál.

Felnőtteknél a testfelület jellemzően nagyjából 1,5 és 2,2 m² között van. Minden a böngésződben történik, a beírt adatok nem kerülnek fel szerverre.

A képletekben W a testsúly kilogrammban, H a magasság centiméterben, az eredmény négyzetméter.

Képlet	Év	Számítás
Mosteller	1987	√(H × W / 3600)
DuBois és DuBois	1916	0,007184 × W^0,425 × H^0,725
Haycock	1978	0,024265 × W^0,5378 × H^0,3964
Gehan és George	1970	0,0235 × W^0,51456 × H^0,42246

A DuBois-képlet a legrégebbi és a klinikumban ma is az egyik legelterjedtebb, de mindössze kilenc ember mérése alapján készült. A Mosteller-képlet a legegyszerűbb: egy négyzetgyökvonással kiszámolható, ezért fejben vagy számológéppel is könnyű. A Haycock-képletet csecsemők, gyermekek és felnőttek mérései alapján dolgozták ki, a Gehan–George képlet pedig a DuBois-nál jóval nagyobb mintán készült.

A kalkulátor kiemelten a Mosteller-eredményt mutatja, alatta mind a négy képlet eredményét három tizedesjegyre, valamint az átlagukat és a legnagyobb és legkisebb érték különbségét.

Vegyünk egy 175 cm magas, 75 kg testsúlyú felnőttet.

Mosteller: √(175 × 75 / 3600) = √(13 125 / 3600) = √3,646 ≈ 1,909 m².

A többi képlet ugyanerre:

Képlet	Testfelület
Mosteller	1,909 m²
DuBois és DuBois	1,903 m²
Haycock	1,917 m²
Gehan és George	1,921 m²

Átlagos testalkatnál a képletek tehát néhány század négyzetméteren belül egyeznek, a különbség itt kevesebb mint 0,02 m².

Más a helyzet a szélsőséges értékeknél. Egy 2016-os összehasonlító tanulmány (Redlarski és mtsai, Scientific Reports) 25 BSA-képletet vetett össze, és azt találta, hogy gyermekeknél, alacsony termetnél és jelentős elhízásnál a képletek közötti eltérés sokszorosára nőhet. Egy nagyon elhízott felnőttnél a legkisebb és a legnagyobb becslés között több négyzetméter is lehet a különbség, ami gyógyszeradagolásnál jelentős.

Az alábbi táblázat azt mutatja, hogyan alakul a testfelület különböző testméreteknél a négy képlet szerint, két tizedesjegyre kerekítve:

Magasság, testsúly	Mosteller	DuBois	Haycock	Gehan–George
110 cm, 18 kg	0,74 m²	0,74 m²	0,74 m²	0,76 m²
140 cm, 35 kg	1,17 m²	1,17 m²	1,16 m²	1,18 m²
160 cm, 55 kg	1,56 m²	1,56 m²	1,57 m²	1,58 m²
165 cm, 70 kg	1,79 m²	1,77 m²	1,80 m²	1,81 m²
175 cm, 75 kg	1,91 m²	1,90 m²	1,92 m²	1,92 m²
180 cm, 90 kg	2,12 m²	2,10 m²	2,14 m²	2,14 m²
190 cm, 110 kg	2,41 m²	2,38 m²	2,43 m²	2,42 m²

A testfelület lassabban nő, mint a testsúly: a 110 kg-os, 190 cm-es ember kétszer olyan nehéz, mint az 55 kg-os, 160 cm-es, de a testfelülete csak nagyjából másfélszer akkora. Ezért nem mindegy, hogy egy gyógyszer adagját testsúlykilogrammra vagy testfelületre adják meg.

A táblázatból az is látszik, hogy a DuBois-képlet nagyobb testsúlynál általában kicsit kisebb értéket ad, mint a másik három. Átlagos tartományban ez néhány század négyzetméter, de szélsőséges testméreteknél, ahogy az összehasonlító vizsgálatok is mutatják, sokkal nagyobb lehet a különbség.

Nincs egyetlen „helyes” képlet. Az összehasonlító vizsgálatok szerint egyik sem bizonyult egyértelműen pontosabbnak a többinél, ezért a választás inkább megszokás és szakmai előírás kérdése:

• Gyors becsléshez a Mosteller-képlet a legkényelmesebb.
• Kórházi gyakorlatban az adott intézmény vagy kezelési protokoll írja elő, melyik képletet kell használni; ugyanazon a betegen mindig ugyanazzal érdemes számolni, hogy az adagok összevethetők legyenek.
• Gyermekeknél és szélsőséges testalkatnál különösen fontos, hogy a kezelőorvos döntsön a módszerről.

A kalkulátor ezért mind a négy eredményt megmutatja: ha a képletek eredménye között nagy a különbség, az jelzi, hogy a testalkat eltér az átlagostól, és a számolt értéket óvatosan kell kezelni.

A testfelület alapú adagolás szakorvosi feladat. Az adag a testfelületen kívül függ a vese- és májfunkciótól, a kísérőbetegségektől, más gyógyszerektől és a kezelés céljától is. A testfelület ráadásul a testsúly változásával együtt változik, ezért a kezelés során újra kell számolni.

A testfelület kalkulátor tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi tanácsot. Ha egy leleten vagy zárójelentésen testfelületre adott adagot látsz, és kérdésed van, a kezelőorvosodat vagy a gyógyszerészt kérdezd.