Gyerek BMI kalkulátor: BMI-percentilis életkor és nem szerint

A BMI képlete gyerekeknél is ugyanaz: testsúly (kg) osztva a magasság (m) négyzetével. Az értelmezése viszont egészen más. A gyerekek testösszetétele a növekedéssel folyamatosan változik: a BMI kisgyerekkorban csökken, 5–6 éves kor körül eléri a mélypontját (ezt hívják adipozitás-visszafordulásnak), utána pedig serdülőkorig emelkedik. A lányok és a fiúk görbéje is eltér.

Ezért egy 8 éves gyerek 18-as BMI-je teljesen mást jelent, mint egy felnőtté. Gyerekeknél a BMI-t percentilisben fejezzük ki: megmutatja, hogy az azonos nemű és korú gyerekek hány százalékának alacsonyabb a BMI-je. A 70. percentilis például azt jelenti, hogy a referenciacsoport 70%-ánál kisebb, 30%-ánál nagyobb az érték.

A kalkulátor az amerikai CDC 2000-es növekedési referenciáját használja, amely 2 és 20 éves kor között havonta megadja a BMI-eloszlás három paraméterét (L, M, S). Ezekből a LMS-módszerrel számoljuk a z-értéket, abból pedig a percentilist. A két hónap közötti életkorokra lineárisan interpolálunk.

A CDC 2022-ben kiegészítette a referenciát a nagyon magas értékekre: a 95. percentilis fölött az eredeti LMS-görbék alábecsülik a különbségeket, ezért ott a kiterjesztett BMI-percentilis módszert alkalmazzuk. Emellett kiírjuk, hogy a gyerek BMI-je a saját korához tartozó 95. percentilis hány százaléka („a P95 %-a”), mert súlyos elhízásnál ez sokkal jobban követhető, mint a 99,9-es percentilis.

A számítást a CDC által közzétett 5., 50., 85. és 95. percentilis-értékekkel ellenőriztük: tíz életkori tesztpont mindegyikénél egyezik az eredmény.

A súlyos elhízás fokozatai az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) 2023-as irányelvéből származnak. A kategória csak szűrésre való: nem diagnózis, és nem mond semmit arról, hogy a gyereknek mennyi zsír- vagy izomszövete van.

Egy 10 éves fiú 140 cm magas és 36 kg.

• BMI = 36 ÷ (1,40 × 1,40) = 18,4
• A 10 éves fiúk CDC-görbéjén ez kb. a 76. percentilis, vagyis az egészséges tartományba esik.
• A 95. percentilis ebben a korban kb. 22,2, így a gyerek BMI-je a P95 kb. 83%-a.

Ugyanez a BMI egy 14 éves fiúnál kb. a 37. percentilis lenne, egy 6 évesnél viszont kb. a 95. percentilis, a túlsúly felső határa. Ezért nem lehet a gyerekek BMI-jét a felnőtt határokkal (18,5 / 25 / 30) értékelni.

• Egy mérés kevés. A gyermekorvos azt nézi, hogyan halad a gyerek a görbén az évek alatt. Egy hirtelen percentilis-csatornaváltás többet mond egyetlen magas értéknél.
• Pontos mérés: cipő nélkül, falnál mért magasság és könnyű ruhában mért testsúly kell. Fél centi vagy fél kiló eltérés kisgyereknél is érezhetően változtat a percentilisen.
• Izmos, sportoló serdülőknél a BMI túlbecsülheti a zsírtömeget.
• Ne fogyókúráztasd a gyereket önállóan. Növekedő gyereknél gyakran a cél nem a fogyás, hanem hogy a testsúly lassabban nőjön, mint a magasság. Ezt mindig a gyermekorvossal vagy dietetikussal együtt érdemes eldönteni. Ezért a kalkulátor nem ad fogyási célt vagy kalóriakeretet.
• Ne beszélj a gyerek előtt a számokról címkéző módon. Az étkezési zavarok megelőzése szempontjából a családi szokások (közös étkezések, mozgás, alvás) a fontosak, nem a súly.

A magyar gyermekorvosok és védőnők a hazai, Joubert-féle magyar növekedési standardokat és a WHO 0–5 éves, illetve 5–19 éves görbéit is használják. A különböző referenciák percentilisei néhány ponttal eltérhetnek egymástól, ezért ha a védőnői füzetben más érték szerepel, az nem hiba. A CDC-referenciát azért választottuk, mert nyilvánosan, pontos LMS-táblázattal elérhető, és ehhez tartozik a súlyos elhízásra kidolgozott kiterjesztett módszer is.

2 éves kor alatt BMI helyett a hosszhoz viszonyított testsúlyt értékelik; ehhez használd a babanaplót, és kérdezd a védőnőt. 20 éves kortól a felnőtt BMI-kalkulátor a megfelelő.